Hogyan befolyásolja a közösségi részvétel a Nemzeti Egészségügyi Missziót (NHM) 

A 2005-ben elindított NRHM közösségi partnerséget biztosít az egészségügyi rendszerek hatékony, szükségletalapú és elszámoltathatóvá tételében. A közösségi partnerség a falu szintjétől egészen az országos szintig intézményesült. Megalakultak a falusi egészségügyi és táplálkozási bizottságok (VHSNC-k) a bevételi faluban, a közegészségügyi intézmény szintjén Rogi Kalyan Samitis, valamint az egészségügyi missziók kerületi, állami és országos szinten. Ezek az intézmények biztosítják a választott képviselők, civil szervezetek, jeles személyek és helyi csoportok, valamint az egészségügyi funkcionáriusok és az érintett kormányhivatalok képviselőinek részvételét a döntéshozatalban és a források felhasználásában. Ezenkívül a Nemzeti Városi Egészségügyi Misszió 2013-as elindításával Mahila Arogya Samitis biztosította a közösségi partnerséget a városi nyomornegyedekben. 2017-ben az átfogó egészségügyi ellátás felé való elmozdulással a Jan Arogya Samitis több mint 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirban (egészségügyi és wellnessközpontban) indul al-egészségügyi központok és elsődleges egészségügyi központok szintjén.

Ez egy ideális mechanizmus, ha minden szinten minden intézmény aktív. Sajnos ez nem így van. Ezekkel a közösségi alapú intézményekkel a legbelső probléma az, hogy a helyi lakosok és választott képviselők, akiknek ezeket szánják, nincsenek tudatában létezésüknek. Másodszor, az állami kormányzatok korlátozott erőforrásokkal és kapacitásokkal rendelkeztek a kapacitások kiépítésére és ezen intézmények gondozására. Harmadszor, ezen intézmények működőképessége az érdekelt részlegek, például az ICDS, a PHED, az Education és mások érdemi részvételétől is függ. A legtöbb helyen ezek a hivatalból tagok nincsenek tisztában tagságukkal, és ha tudják is, nem ismerik fel szerepüket ezen intézményi struktúrák mandátumának betöltésében. Negyedszer, ezeknek az intézményeknek a le nem kötött pénzeszközöket vagy nem rendszeresen biztosították, vagy késik, vagy az előírtnál kevesebb összeget biztosítanak. 

A 15^th A Common Review Mission e közösségi alapú platformok gyenge funkcionalitási állapotát figyeli meg, a tagok korlátozott ismeretekkel rendelkeznek szerepükről és felelősségükről, szabálytalan és nem megfelelő források rendelkezésre állása és felhasználása, valamint a tagok képzésének hiánya a legtöbb államban. 15^th A CRM a következőt javasolja: prioritásként kezelje a közösségi alapú platformok felhatalmazását az egészségügyi rendszerekben való részvételük és szerepvállalásuk fokozása révén, amely megfelelő orientációt, képzést és mechanizmusokat igényel a rendszeres találkozókhoz és monitoringhoz.” Azokon a helyeken, ahol ezek az intézmények kapacitással rendelkeznek, és a kulcsfontosságú vezetők jól játszották a szerepüket, átalakultak az állami kórházak, a Panchayat-ok saját forrásból különítettek el forrásokat az egészségügyi szolgáltatások helyi igények alapján történő javítására, és befolyásolták a helyi egészségügyi mutatókat. 

Véleményem szerint az ezekkel a közösségi alapú intézményekkel való munka során szerzett tapasztalataim alapján – átfogó megközelítés, amelynek meg kell jelennie – (a) források elosztása a független segítő mechanizmusok számára, amelyek ezen intézmények képzését és kapacitásépítését célozzák legalább öt éven keresztül. ; b) megfelelő és rendszeres pénzáramlás biztosítása ezen intézmények működőképességéhez; és (c) e közösségi alapú platformok tag-titkárai vezetői képességeinek fejlesztése a jó kormányzás és a hatékony működés biztosítása érdekében. 

***

Referenciák:

1. National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Elérhető: https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Elérhető: https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. A remények felélesztése és a jogok megvalósítása: Jelentés az NRHM szerinti közösségi monitoring első szakaszáról- Elérhető a címen https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Közös felülvizsgálati küldetés jelentés – Elérhető itt https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Gyors értékelés: Rogi Kalyan Samiti (RKS) és falusi egészségügyi és táplálkozási bizottság (VHSNC) Uttar Pradeshben; Közösségi fellépéssel foglalkozó tanácsadó csoport, Indiai Népesedési Alapítvány. Elérhető https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. VHSNC-k értékelése Manipurban, Meghalayában és Tripurában – Északkeleti Államok Regionális Erőforrás Központja, Guwahati, India kormánya –. Elérhető itt: https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***