Országos univerzális egészségügyi ellátás indul az országban. A sikerhez hatékony megvalósításra és végrehajtásra van szükség.
Minden társadalom elsődleges intézményei funkciót látnak el, és ezeknek a rendszereknek az alapjai ugyanazok, legyen szó egészségről vagy gazdaságról. Az egészségügyi rendszer alapvető célja, hogy különféle funkciókon keresztül egészségügyi szolgáltatásokat nyújtson a társadalom minden tagja számára. Bármilyen szolgáltatás nyújtása valakinek pusztán gazdasági csere, ahol valaki elad, a másik pedig vásárol. Tehát ez nyilvánvalóan pénzcserét jelent.
Az egészségügyi rendszer hatékony működéséhez egyértelművé kell tenni a rendszer finanszírozásának módját. A sikeres egészségügyi rendszer két összetevőből áll. Először is, hogyan bocsátják rendelkezésre a pénzt ennek finanszírozására, másodszor pedig, ha a pénzeszközök rendelkezésre állnak, hogyan kell szolgáltatásokat nyújtani a felhasználónak.
A világ fejlett országai egyedülálló rendszert hoztak létre, amely megfelel nemzetük igényeinek. Például Németországban van társadalombiztosítás, amelyet minden állampolgárnak kötelező megkötnie. Az Egyesült Királyság saját politikai keretet dolgozott ki a jóléti állam számára. A második világháború után az Egyesült Királyság társadalmi és pénzügyi problémákkal szembesült, ezért olyan jóléti rendszert alakítottak ki, amely öt alapvető szolgáltatást nyújt minden állampolgár számára. E szolgáltatások közé tartozik a lakhatás, az egészségügy, az oktatás, az idősek nyugdíja és a munkanélküliek ellátása. NHS-nek (National Health Scheme) nevezett egészségügyi rendszerük, amely a jólét öt dimenziójának része az Egyesült Királyságban, biztosítja az ingyenes egészségügyi szolgáltatásokat minden állampolgára számára, mivel a szolgáltatás teljes költségét a kormány viseli. adóbeszedés.
Az Egyesült Államokban létezik egy önkéntes magán egészségbiztosítás, amelyben a díjat a felmerülő egészségügyi kockázatok alapján határozzák meg, bár ez a biztosítás nem kötelező az állampolgárok számára. Szingapúr orvosi megtakarítási számlát (MSA) hozott létre, amely egy szükséges megtakarítási számla, amelyet mindenkinek vezetnie kell, és a számlán lévő pénzt csak egészségügyi szolgáltatásokra lehet felhasználni.
Egy ország bármely típusú egészségügyi rendszerének legfontosabb szempontja az, hogy a pénz vagy az alapok hogyan állnak majd rendelkezésre egészségügyi szolgáltatások nyújtásához. Először is, ezeknek az alapoknak elegendőnek kell lenniük a teljes lakosság fedezésére. Másodszor, ha ezek a pénzeszközök kellőképpen rendelkezésre állnak, azokat hatékonyan és maximális átláthatósággal kell felhasználni. Mindkét szempont megvalósítása nagy kihívást jelent, különösen, ha valaki hasonló rendszerre gondol a fejlődő országokban.
Egy olyan országban, mint India, nincs egyetlen ésszerűsített modell az egészségügyi szolgáltatások igénybevételére. Egyes szolgáltatásokat ingyenesen biztosítanak az állami tulajdonban lévő kórházakban, míg a polgárok egy része – különösen a felső és felső közepes jövedelmű csoportok – saját egészségügyi kockázati alapú magánbiztosítással rendelkezik, amely fedezi éves egészségügyi költségeit. A társadalom nagyon kis része munkaadói révén jó családi fedezetet biztosít.
Az orvosi kiadások finanszírozásának nagy részét (körülbelül 80 százalékát) (beleértve a létesítményekhez és a gyógyszerekhez való hozzáférést is) azonban saját zsebből fedezik. Ez nem csak a betegre, hanem az egész családra is hatalmas terhet ró. Először a pénzt kell rendezni (legtöbbször felveszik, ami adóssághoz vezet), majd csak az egészségügyi szolgáltatásokat lehet igénybe venni. A jó egészségügyi ellátás magas és növekvő költségei arra kényszerítik a családokat, hogy eladják vagyonukat és megtakarításaikat, és ez a forgatókönyv évente 60 millió embert sodor szegénységbe. India egész egészségügyi rendszere már most is komoly terhelés alatt áll a pénzeszközök, az infrastruktúra és az emberi erőforrások szűkössége miatt.
India 72. függetlenségének napja alkalmából Narendra Modi miniszterelnök a nemzethez intézett nyilvános beszédében lendületesen bejelentette, hogy országszerte új egészségügyi rendszert vezetnek be a polgárok számára, „Ayushman Bharat” néven vagy Nemzeti Egészségvédelmi Misszióként. Az Ayushman Bharat A program célja, hogy évente 5 millió INR (körülbelül 16,700 100 GBP) értékű egészségügyi fedezetet nyújtson országszerte mintegy XNUMX millió családnak. A rendszer minden kedvezményezettje készpénz nélküli ellátást vehet igénybe az egész család másodlagos és felsőfokú egészségügyi ellátásához állami tulajdonban lévő, valamint állami tulajdonú magánkórházakban az országban bárhol. A jogosultsági kritériumok a legutóbbi társadalmi-gazdasági népszámláláson (SECC) alapulnak, amelyet a háztartások jövedelmének azonosítására használnak a foglalkozások tanulmányozása, majd a megfelelő kedvezményezettek osztályozása révén. Ez új reményt teremtett az indiai egészségügyi szektorban.
Mielőtt megpróbálnánk nemzeti egészségügyi ellátási tervet kidolgozni bármely nemzet számára, először meg kell értenünk, hogy pontosan melyek az egészség társadalmi és gazdasági meghatározói? Az egészség különböző dimenzióit az életkor, a nem, a környezeti tényezők, például a szennyezés és az éghajlatváltozás, a globalizációból adódó életmód és a gyors urbanizáció határozza meg egy ország táján. Erős összetevő, különösen az olyan fejlődő országokban, mint India, a társadalmi meghatározó tényező, amely figyelembe veszi a család személyes jövedelmét és a szegénységet.
A pénzügyileg stabil emberek nem szenvednek táplálkozási hiányosságoktól, és általában inkább csak az életkorral összefüggő degeneratív problémákra hajlamosak. Másrészt a szegény emberek több egészségügyi problémával szembesülnek a rossz táplálkozás, a higiénia, a nem biztonságos ivóvíz stb. miatt. Ezért Indiában a jövedelem nagyon fontos egészségmeghatározó tényező. A fertőző betegségek, mint például a tuberkulózis, a malária, a dengue-láz és az influenza egyre nő. Ezt tovább tetézi az antibiotikumok túlzott használata miatti megnövekedett antimikrobiális rezisztencia. Az ország a krónikus, nem fertőző betegségek, például a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák újonnan felmerülő problémáival néz szembe. Ezek a halálozás vezető okává válnak.
India egészségügyi ágazata átalakulóban van, amelyet az egészséget meghatározó társadalmi-gazdasági tényezők táplálnak. Tehát hiába biztosítják a társadalom minden rétegét az egészségügyi ellátásban, ha a jövedelmük nem emelkedik, és nem kapnak lakást és társadalombiztosítást, akkor minimális esély van egészségi állapotuk javulására. Nyilvánvaló, hogy bármely személy egészségi állapotának javítása többdimenziós, többtényezős jelenség – egy függő változó, amely számos független változótól függ. És a jó egészségügyi ellátás csak egy a változók közül. A többi változó a lakhatás, az élelem, az oktatás, a higiénia, a biztonságos ivóvíz stb.. Ha ezeket figyelmen kívül hagyjuk, az egészségügyi problémák soha nem fognak megoldódni, és a felajánlott egészségügyi ellátásnak nem lesz igazán értelme.
Alatt Ayushman Bharat rendszer, az egészségügyi fedezet teljes kiadása a biztosítótársaságok által alkalmazott tényleges „piac által meghatározott díjon” alapul. Egy ilyen rendszer fogalmának teljes megértéséhez először is meg kell érteni, mit is jelent pontosan a biztosítás. A biztosítás egy pénzügyi mechanizmus az adott helyzettel kapcsolatos kockázatok kezelésére. Amikor a biztosítótársaságok „egészségbiztosítást” nyújtanak, ez egyszerűen azt jelenti, hogy a társaság az általuk felépített vagy az összes befizető által adott díjból kapott korpuszon keresztül fizeti a kórházak egészségügyi szolgáltatásait.
Egyszerűbben fogalmazva, ezt a befizetőktől beszedett prémiumpénzt fizeti ki a biztosító a kórházaknak. Ez a harmadik fél fizető rendszere. A cég a kifizető, és a szolgáltatások kifizetéséhez megfelelő pénzösszeggel kell rendelkeznie. Tehát ha n számú embernek kell egészségügyi fedezetet biztosítani, akkor évente x összegre van szükség, és tudni kell, hogy honnan származnak ezek a források. Még ha az x összeget alacsony értékre állítják is, mondjuk évi 10,000 800 INR (körülbelül 40 GBP), India szegénységi küszöb alatti (BPL) lakossága nagyjából 400 millió (XNUMX millió), tehát mennyi összegre lesz szükség ennek a sok pénznek a fedezésére. emberek minden évben. Ez egy óriási szám!
Az Ayushman Bharat értelmében a kormány fizeti ezt az összeget, és „fizetőként” fog fellépni, miközben „szolgáltató” is lesz. A kormánynak azonban nem lesz más választása, mint megemelni a közvetlen és közvetett adókat, amelyek már amúgy is nagyon magasak egy indiai fejlődő ország számára. Tehát a pénzek végül az emberek zsebébe kerülnek, de a kormány lesz a „fizető”. Kellően világossá kell tenni, hogy egy ilyen léptékű projekthez hatalmas pénzekre van szükség, és egyértelműbbé kell tenni, hogy a pénzügyek hogyan merülnének fel anélkül, hogy súlyos adóterheket rónának a polgárokra.
Az egészségügyi rendszer megvalósításának és végrehajtásának másik kulcsfontosságú szempontja a megfelelő munkakultúra biztosítása, beleértve a bizalmat, az őszinteséget és a nagyfokú átláthatóságot. Az egyik alapvető jellemzője Ayushman Bharat az együttműködésen alapuló és együttműködő föderalizmus és rugalmasság az ország mind a 29 állama számára. Az állami tulajdonban lévő egészségügyi egységek, beleértve az idősotthonokat és kórházakat, nem tudják teljes mértékben ellátni a növekvő népességet, a magánszereplők jelentős részesedéssel bírnak India egészségügyi szektorában. Egy ilyen projekt tehát minden érdekelt fél – biztosítótársaságok, egészségügyi szolgáltatók és külső adminisztrátorok – közti együttműködést és együttműködést igényel a kormánytól és a magánszektortól, így a zökkenőmentes végrehajtás biztosítása óriási feladat lesz.
A kedvezményezettek tisztességes kiválasztása érdekében mindenki kap QR-kóddal ellátott leveleket, amelyeket ezután beszkennelve azonosítják a demográfiai adatokat, így ellenőrizve, hogy jogosult-e a rendszerre. Az egyszerűség kedvéért a kedvezményezetteknek csak előírt személyi igazolványt kell magukkal vinniük az ingyenes kezeléshez, és semmilyen más személyazonosító okmányra nincs szükség, még az Aadhar kártyára sem. Csak egy ingyenes egészségügyi rendszer hatékony megvalósítása és végrehajtása rázhatja fel India közegészségügyi rendszerét.
***
